Anticorpi anti-eritrocitari
I pazienti con un Test di Coombs Indiretto positivo, anche se trasfusi con unità compatibili, hanno un rischio elevato di immunizzarsi con altri anticorpi, rendendo in tal caso difficile, se non impossibile, eventuali altre trasfusioni che si rendessero necessarie. Per tale motivo, si raccomanda prima di trasfondere, la valutazione del rischio–beneficio, prendendo in considerazione, nel caso di anemia croniche, eventuali alternative terapeutiche. Di seguito, vengono riportate le principali specificità anticorpali identificabili, dal punto di vista sierologico, con specifici pannelli anticorpali:
1. Anti-D
Un titolo superiore a 16 è empiricamente determinato come valore soglia, indicando un aumento del rischio di MENF e, conseguentemente, l'indicazione ad una più stretta sorveglianza nelle donne in gravidanza.
2. Anti-C
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 68%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 12,31 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: grave
- Reazioni emolitiche ritardate: grave
- MENF: moderata
3. Anti-E
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 29%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 2,97 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: moderata
4. Anti-c
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 80%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 9,43 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: grave
- Reazioni emolitiche ritardate: grave
- MENF: moderata
5. Anti-e
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 98%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 13,58 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: lieve
6. Anti-f
Per le trasfusioni di emazie concentrate è opportuno selezionare sangue con fenotipo CCDee o ccDEE.
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 98%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 13,58 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: lieve
7. Anti-Cw
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 2%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 3,88 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: grave
- Reazioni emolitiche ritardate: -
- MENF: moderata
8. Anti-V
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 1%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): n.c.
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: NO
9. Anti-K (Kell)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 1%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): n.c.
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: NO
10. Anti-k (cellano)
IMMUNOGENICITA' E SIGNICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 99,98%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): n.c.
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: moderata
11. Anti-kpa
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 2%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 10,86 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: moderata
12. Anti-kpb
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 99,99%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): n.c.
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: moderata
13. Anti-Fya (Duffy a)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 66%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 11,51 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: moderata
14. Anti-Fyb (Duffy b)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 83%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 19,55 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: lieve
15. Anti-Jka (Kidd a)
Spesso il titolo anticorpale, dopo alcuni mesi dall'immunizzazione, diminuisce ad un livello così modesto, da non essere rilevabile, ma, se ristimolato, raggiunge rapidamente (48 - 72 ore) livelli clinicamente significativi, determinando severe reazioni trasfusionali emolitiche. Questo comportamento, tuttavia, non è una caratteristica costante, essendo stati descritti casi in cui l'anti-Jka risultava rilevabile anche oltre 15 anni dopo l'immunizzazione primaria.
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 77%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 13,63 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: grave
- Reazioni emolitiche ritardate: grave
- MENF: moderata
16. Anti-Jkb (Kidd b)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 74%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 177,75 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: grave
- Reazioni emolitiche ritardate: grave
- MENF: lieve
17. Anti-Lea (Lewis a)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 22%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 6,69 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: rara
- Reazioni emolitiche ritardate: rara
- MENF: rara
18. Anti-Leb (Lewis b)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 72%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 15,96 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: rara
- Reazioni emolitiche ritardate: rara
- MENF: rara
19. Anti-S
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 55%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 36,10 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: grave
20. Anti-s
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 89%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 67,83 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: grave
21. Anti-M
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 78%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 15,34 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: rara
- Reazioni emolitiche ritardate: rara
- MENF: rara
22. Anti-N
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 72%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 111,75 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: rara
- Reazioni emolitiche ritardate: rara
- MENF: rara
23. Anti-P1
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 79%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 12,10 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: rara
- Reazioni emolitiche ritardate: rara
- MENF: NO
24. Anti-Lua (Lutheran a)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 8%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): 10,74 volte inferiore
- Reazioni emolitiche immediate: no
- Reazioni emolitiche ritardate: lieve
- MENF: lieve
25. Anti-Lub (Lutheran b)
IMMUNOGENICITA' E SIGNIFICATIVITA' CLINICA:
- Frequenza Antigene: 99,85%
- Immunogenicità relativa (rispetto a Kell) (equazione di Giblett 1961): n.c.
- Reazioni emolitiche immediate: moderata
- Reazioni emolitiche ritardate: moderata
- MENF: lieve
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