Gestione del Donatore con Alterazioni del Quadro Sieroproteico
I livelli di proteine plasmatiche possono subire delle modifiche in risposta a diverse condizioni, tra cui infiammazione acuta, traumi, infarti, ustioni, patologie neoplastiche. Questo pattern delle "proteine della fase acuta" si accompagna spesso ad un aumento del fibrinogeno, dell'alfa1-antitripsina, dell'aptoglobina, della PCR, della porzione C3 del complemento e dell'alfa-glicoproteina acida. Concomitantemente possono esserci riduzione dei valori di albuminemia e di transferrinemia.
La principale attenzione nell'interpretazione dell'elettroforesi proteica viene, tuttavia, riservata alla regione gamma, composta prevalentemente da anticorpi di tipo IgG, per la sua rilevanza in alcune patologie della sfera neoplastica/ematologica.
Nei paragrafi sottostanti sono elencate alcune delle cause di alterazioni dei livelli delle proteine plasmatiche.
IN CASO DI ALTERAZIONI DEL QUADRO SIEROPROTEICO, ed in particolare per la regione gamma, si consiglia di:
- APTOGLOBINA, PCR, porzione C3 complemento, TRANSFERRINEMIA, FERRITINA
- Valutazione Specialistica Ematologica per gli ulteriori eventuali accertamenti diagnostico-terapeutici del caso
1. CAUSE ALTERAZIONE ALBUMINA
59-69%, valore di riferimento 3,6-4,9 g/dL
AUMENTO: disidratazione
RIDUZIONE: patologie da deperimento cronico o cachessia, infezioni croniche, emorragie, ustioni, o enteropatie proteino-disperdenti, alterazioni della funzione epatica con ridotta sintesi di albumina, malnutrizione, sindrome nefrosica, gravidanza.
2. CAUSE ALTERAZIONE ALFA1-GLOBULINE
2,0-3,5 %, valore di riferimento 0,2-0,4 g/dL
AUMENTO: gravidanza
RIDUZIONE: deficit di alfa1-antitripsina
3. CAUSE ALTERAZIONE ALFA2-GLOBULINE
6-11%, valore di riferimento 0,4-0,8 g/dL
AUMENTO: insufficienza surrenalica, terapia corticosteroidea, diabete mellito, sindrome nefrosica
RIDUZIONE: malnutrizione, anemia megaloblastica, enteropatie proteino-disperdenti, patologia epatica, morbo di Wilson
4. CAUSE ALTERAZIONE BETA1- e BETA2-GLOBULINE
6-12 %, valore di riferimento 0,6-1 g/dL
AUMENTO: Cirrosi biliare, Morbo di Cushing, Diabete Mellito, Ipotiroidismo, anemia sideropenica, poliarterite nodosa, ittero ostruttivo, terzo trimestre gravidanza
RIDUZIONE: malnutrizione proteica
5. CAUSE ALTERAZIONE GAMMA-GLOBULINE
9-20%, valore di riferimento 0,9-1,4 g/dL
AUMENTO: amiloidosi, infezioni croniche granulomatose, leucemia linfocitica cronica, cirrosi, linfoma di Hodgkin, mieloma multiplo, disturbi del connettivo, macroglobulinemia di Waldenstrom
RIDUZIONE: agammaglobulinemia, ipogammaglobulinemia
O'Connell TH, et al. Understanding and Interpreting Serum Protein Electrophoresis. Am Fam Physician. 2005;71(1):105-112
ISS. Istituto Superiore di Sanità. Protidogramma o elettroforesi proteica. 28.2.2018
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